FL Health System lanza telesalud

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Por Anuja Vaidya

06 de junio de 2023: University of Florida Health (UF Health) ha lanzado una unidad móvil de accidentes cerebrovasculares que aprovecha la telesalud para mejorar la atención de los accidentes cerebrovasculares.

Las unidades móviles de accidentes cerebrovasculares incluyen un escáner de tomografía computarizada (TC) de diagnóstico, medicamentos para mitigar los coágulos resultantes de los accidentes cerebrovasculares, como Tenecteplase (TNK) y activador tisular del plasminógeno (tPA), medicamentos administrados por vía intravenosa para reducir la presión arterial alta, medicamentos para revertir los efectos de sangrado dentro del cerebro y equipo de telemedicina.

El personal de UF Health y del Cuerpo de Bomberos del Condado de Alachua se encargará de las unidades. Incluirán una enfermera capacitada en accidentes cerebrovasculares, un técnico de tomografía computarizada, un conductor técnico de emergencias médicas, un asistente paramédico y un neurólogo de accidentes cerebrovasculares, que estarán disponibles virtualmente a través de telesalud.

Con el lanzamiento de las unidades móviles de ictus, el sistema de salud tiene como objetivo ampliar el acceso al tratamiento del ictus e iniciarlo antes. Las unidades permitirán que los profesionales de la salud diagnostiquen y traten a los pacientes con accidentes cerebrovasculares mientras se dirigen a un centro de accidentes cerebrovasculares.

La investigación ha demostrado que un tratamiento más rápido del accidente cerebrovascular puede mejorar significativamente los resultados de los pacientes. Los pacientes con accidente cerebrovascular que reciben medicamentos dentro de los 60 minutos posteriores al inicio de los síntomas experimentan mejores resultados a largo plazo. Esto se conoce como la "hora dorada" en el tratamiento del ictus.

"El accidente cerebrovascular es la quinta causa principal de muerte y una de las principales causas de discapacidad a largo plazo en las personas", dijo Anna Khanna, MD, directora médica del UF Health Shands Comprehensive Stroke Center y profesora asistente de neurología en el UF College of Medicina, en el comunicado de prensa. "Con esta nueva unidad, llevaremos el tratamiento al paciente en lugar de esperar a que el paciente llegue al hospital para recibir atención. Esta reducción en el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta el tratamiento no solo salvará vidas, sino que reducirá la cantidad de la discapacidad que tienen las personas cuando sobreviven a un derrame cerebral. Esto tiene un tremendo impacto en términos de calidad de vida continua".

El sistema de salud desplegará la unidad móvil de accidentes cerebrovasculares en cooperación con el Cuerpo de Bomberos del Condado de Alachua a fines de julio en Gainesville, Florida. También planea agregar unidades en The Villages, Florida y Jacksonville, Florida.

El lanzamiento y la operación de las unidades cuentan con el apoyo de la filantropía, incluido un compromiso de $ 1.5 millones de un donante anónimo y una contribución de $ 1 millón de UF Health The Villages Hospital Auxiliary Foundation.

Los proveedores están empleando cada vez más la atención de accidentes cerebrovasculares habilitada por telesalud para ampliar el acceso a la atención médica.

En enero, Stephens County Hospital, un hospital de 96 camas en Toccoa, Georgia, anunció una asociación con Wellstar Health System, un sistema de nueve hospitales, para expandir la atención de accidentes cerebrovasculares al agregar consultas de atención virtual. A través de consultas remotas, el equipo de neurología vascular del Centro Médico Regional Wellstar Kennestone apoyará al personal del Hospital del Condado de Stephens en la atención de accidentes cerebrovasculares.

Pero la evidencia que respalda los servicios de telestroke es mixta. Si bien estos servicios pueden permitir un tratamiento más rápido, es posible que no cambien significativamente los resultados de los pacientes.

Un estudio publicado en 2019 mostró que las unidades móviles de teleictus implementadas por NewYork-Presbyterian Hospital redujeron el tiempo de tratamiento en 30 minutos en promedio. El estudio, que evaluó los datos del registro METRONOME (Metropolitan New York Mobile Stroke), reveló que 29 de 66 pacientes en las unidades móviles de accidentes cerebrovasculares fueron tratados más rápidamente que nueve de los 19 pacientes llevados al hospital en ambulancia.

Sin embargo, según un estudio más reciente, la adopción del teleictus en los hospitales no cambió los resultados de los pacientes ni los sistemas de atención del ictus.

Los investigadores compararon 593 hospitales que adoptaron el teleictus entre 2009 y 2016 con 593 hospitales de control que no lo hicieron. Descubrieron que las distancias que recorrieron los pacientes para llegar a los hospitales aumentaron ligeramente desde antes hasta después de la implementación en ambos grupos de hospitales. Además, ambos grupos tuvieron tasas similares de mortalidad a los 180 días y vieron un aumento en la proporción de pacientes con accidente cerebrovascular transferidos a otro hospital después de la implementación de la telesalud.